儿童预防接种门诊疑似预防接种异常反应监测主动干预模式效果评价

目的 探讨儿童预防接种门诊疑似预防接种异常反应（AEFI）监测工作主动干预措施干预效果,为制定提高AEFI监测质量工作模式提供科学依据。方法 选择浙江省宁海县所有18家儿童预防接种门诊,在干预期（2016年9月至2018年8月）和非干预期（2018年9月至2019年8月）报告的肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗（EV71灭活疫苗）引起的AEFI为研究对象。将研究对象随机分为干预组和对照组,在干预期AEFI监测过程中对干预组实施定期培训、业务指导、质量评价、质量考核、工作奖惩及对家长主动告知的主动干预措施。比较干预组及对照组在干预期和非干预期EV71灭活疫苗AEFI监测报告率差异,评价主动干预措施对EV71灭活疫苗AEFI监测工作报告率的影响效果,采用x2检验或x2连续校正进行统计学检验。结果 干预期,干预组共主动观察EV71灭活疫苗1753剂次,报告AEFI病例51例,报告率2909.30/10万（51/1753）;对照组共主动观察1126剂次,报告AEFI病例13例,报告率1154.53/10万（13/1126）,主动监测AEFI报告率干预组高于对照组（x2=9.713,P＝0.020）。干预组被动监测2189剂次,报告AEFI病例12例,报告率548.20/10万（12/2189）;对照组被动监测1485剂次,报告AEFI病例1例,报告率67.34/10万（1/1485）,被动监测AEFI报告率干预组高于对照组（x2=4.519,P＝0.034）。干预期与非干预期被动监测结果比较,干预期AEFI被动监测共3674剂次,报告AEFI病例数13例,AEFI报告率为353.84/10万（13/3674）;非干预期AEFI被动监测共观察11287剂,报告AEFI病例数4例,AEFI报告率35.44/10万（4/11287）,被动监测AEFI报告率干预期高于非干预期（x2=22.032,P<0.001）。结论 采取的主动干预工作模式可有效提高AEFI主动监测和被动监测报告的敏感性,提示对AEFI主动监测和被动监测工作实施主动干预措施十分必要。