| 摘 要： | 目的分析应用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与股骨近端解剖锁定钢板(anatomic proximal femoral locking plate,ALP)和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotarion,PFNA)对股骨粗隆间骨折进行治疗的治疗效效。对老年股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法进行探讨。方法对2005年3月~2013年10月采用动力髋螺钉(DHS组46例)、股骨近端解剖锁定钢板(ALP组37例)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA组43例)治疗并对126位老年股骨粗隆间骨折病人进行随访。比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术对间和术中出血量两两比较都有统计学差异(P0.01)。三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和ALp组低。DHS组、ALP组和PFNA组优良半分别为84.78%、86.49%和90.70%。组间疗效差异无统计学意义(P0.05)。PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P0.01)。而ALP组与PFNA组间无统计学差异(P0.05)。结论应用DHS、ALP和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生几率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年股骨粗隆间骨折的合理手术方法。对于身体状况较差、不能耐受较长时间手术者,可优先考虑此手术方式。
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