心肌血流储备分数与冠心病其他诊断方法的比较

目的:分析心肌血流储备分数(fraction flow reserve,FFR)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)、心电图、运动试验、心肌核素显象的关联性以及FFR是否与伴高血压、糖尿病、血脂异常相关。方法:65例患者入选本研究,CAG目测其直径狭窄率范围并取其平均值。分别做连续型变量间的相关性分析和离散型变量间的相关性分析。以FFR0.75为界限值,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)选择CAG测量的每个指标的截断点,评价CAG测量指标的灵敏度、特异度。结果:65例血管病变的平均直径狭窄率36.60(29.20,50.00)%,FFR平均水平0.85(0.75,0.88)。FFR与CAG直径狭窄率呈负相关(r=-0.692,P0.01)。以FFR0.75为界限值,得出CAG直径狭窄率≥47.6%,面积狭窄率≥72.5%为截断点,最终得出:灵敏度=0.867,特异度=0.88,阳性预测值=68.4%,阴性预测值=95.7%。以FFR0.75为界限值,将变量FFR分为FFR≥0.75和FFR0.75组,两组在伴高血压、糖尿病、血脂异常及与心电图、运动试验、核素心肌显像方面无显著差异性。结论:①以FFR0.75为参考值,在CAG示血管直径狭窄率≥47.6%,面积狭窄率≥72.5%时,可引起冠脉较严重的功能狭窄;②FFR值反映血管功能狭窄,与是否伴高血压、糖尿病、血脂异常无关;③以FFR为标准,心电图、运动实验、核素心肌显像诊断冠心病准确性不足。