| 摘 要： | 目的:探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与预后的关系。方法:连续入选474例住院ADHF患者,采集入院第2天清晨空腹静脉血进行血液生化检查。依据受试者工作特征曲线(ROC)确定血清NSE浓度的截点(14.915U/ml),据此将患者分为NSE升高组(≥14.915U/ml)和NSE正常组。每半年随访1次,平均随访期为24个月。根据随访期内是否死亡将患者分为死亡组和存活组,比较两组及不同心功能分级患者NSE水平的差异。多因素Logistic回归分析影响患者死亡的独立危险因素,生存曲线比较NSE升高组和正常组2年存活率的差异。结果:474例患者随访24个月,55例(11.6%)死亡。死亡组血清NSE水平明显高于存活组[(17.75±6.54)U/ml∶(14.45±4.95)U/ml,P=0.01],且NSE水平随NYHA分级增大而升高。NSE水平越高,LVEF越低,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平越高。多因素Logistic回归显示,NSE是ADHF患者预后的独立危险因子(HR=1.060,P=0.031)。血清NSE升高的患者2年生存率明显低于NSE正常者(90.96%∶96.15%,P0.001)。结论:血清NSE浓度与ADHF患者NYHA分级严重程度密切相关,是其预后的独立危险因子。
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