肿瘤全域ADC直方图预测舌鳞状细胞癌PD-L1表达的研究

【摘要】目的：探讨核磁共振成像DWI序列表观扩散系数（ADC）的直方图参数对舌癌原发灶中肿瘤细胞PD-L1表达高低的鉴别效能。方法：回顾性分析23例术前行MRI检查并经组织病理证实为舌鳞状细胞癌（TSCC）的患者资料。将扩散敏感系数（b值）为1000s/mm2的DWI序列图像生成的ADC图像导入至3D Slicer软件中，勾画肿瘤全层的病灶边界，生成3D感兴趣区（ROI），经软件的Radiomics模块提取ADC直方图参数，包括能量ADCEnergy、总能量ADCTotal Energy、熵ADCEntropy、最小值ADCMin、最大值ADCMax、第十百分位数ACD10th、第九十百分位ADC90th、最大值Max、均值ADCMean、中值ADCMedian、四分位距ADCInterquartile Range、极差ADCRange、平均绝对离差ADCMAD、ADC鲁棒平均绝对离差ADCrMAD、均方根ADCRMS、偏度ADCSkewness、峰度ADCKurtosis、方差ADCVariance、均匀性ADCUniformity。通过免疫组化技术对舌癌组织切片进行PD-L1染色，对肿瘤细胞上PD-L1的表达进行评分。统计学分析PD-L1高低表达组间的ADC直方图参数的差异性。结果：方差ADCVariance、四分位距ADCInterquartile Range、平均绝对离差ADCMAD、鲁棒平均绝对离差ADCrMAD，在PD-L1高低表达组中差异具有统计学意义（P<0.05）。各参数在ROC曲线上的AUC值分别为0.754、0.762、0.754、0.762；灵敏度分别为84.6%、69.2%、84.6%、76.9%；特异度分别为70.0%、80.0%、70.0%、70.0%。结论：基于肿瘤全域的ADC直方图参数在鉴别TSCC中肿瘤细胞PD-L1的表达中具有良好的效能，有望成为无创预测TSCC中PD-L1表达差异的影像成像标志物。