血栓抽吸结合血栓部位注射替罗非班在急诊PCI中的应用

目的:前瞻性随机比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者实施直接经皮冠脉介入(PCI)及血栓抽吸术中,经抽吸导管注射替罗非班与经静脉注射替罗非班的临床疗效。方法:入选因STEMI行直接PCI术并使用血栓抽吸患者113例,随机分为为超选组61例和静脉组52例,观察PCI后冠脉TIMI血流,心肌呈色分级,ST段回落程度,CK-MB峰值,术后血NT Pro-BNP值、术后LVEF及主要心血管事件(MACE)发生率。结果:①术后超选组较静脉组TIMI 3级血流获得率、心肌MBG 3级获得率及术后2hST段回落率高(P=0.019,0.027,0.037),超选组CK-MB峰值、术后7d及术后30dNT pro-BNP值较静脉组低(P=0.012,0.031,0.009);②术后30d超选组LVEF高于静脉组(P=0.045),LVEDd、LVESd小于静脉组(P=0.048,0.037);③超选组较静脉组总MACE发生有降低趋势,但差别无统计学意义(P=0.153)。结论:STEMI患者在行直接PCI及血栓抽吸术时经抽吸导管注射替罗非班可显著改善心肌再灌注及近期预后。