强化气道管理对呼吸机相关性肺炎发生率影响的研究

目的探讨加强阻断胃肠道病原茵纵向移位至气道及肺内的护理措施对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用。方法本试验为前瞻性随机对照临床试验。收集1年间入住我院呼吸重症监护病房（RICU）并行有创机械通气的患者共108例，按入院先后顺序随机分为干预组和对照组，分别给予加强阻断胃肠道痛原茵纵向移位的护理措施和常规护理措施，观察二组患者在VAP发生率和预后方面的差异。结果①与常规护理组比较，干预护理组患者VAP的总发生率和晚期发生率均明显低于常规护理组（19．64％vs48．08％，P=0．0034，14．29％vs40.38％，P=0．0031）；但在早期VAP发生率，二组患者比较差异无统计学意义（5．36％vs7．69％，P=0．5414）。②与常规护理组比较，干预护理组患者在机械通气时间、入住ICU时间和病死率等均明显低于前者，差异有统计学意义（P值分别为0．0001，0．0026，0．0390）。结论强化阻断胃肠道病原茵纵向移位的护理措施能明显降低VAP的发生率并改善预后，积极有效的护理措施是预防VAP低成本、低风险的方法。