慢性骨筋膜室综合征压迫解除后的骨骼肌再生能力

目的:探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致比目鱼肌损伤后的肌纤维病理改变及再生能力。方法:实验于2005-08/2006-04在上海市第六人民医院中心实验室完成。①实验动物:20周龄新西兰白兔102只,取6只作为正常对照组,其余96只随机数字表法分为4组:80mmHg压迫3d组、120mmHg压迫3d组、80mmHg压迫14d组、120mmHg压迫14d组,24只/组。②实验方法:除正常对照组外,各组按其对应的压力强度和压迫时间建立骨筋膜间隔压力模型,采用充气式血压计袖带于每只兔的右小腿给予间断、重复性的压迫,2次/d,2h/次,中间休息30min。③实验评估:压迫试验结束后1,7,14,28d,选取比目鱼肌损伤最重区域制作标本,光镜及透射电镜下观察肌纤维组织病理学变化,同时以计算机图像分析系统检测骨骼肌细胞坏死纤维化面积。结果:102只兔均进入结果分析。①骨骼肌组织病理学变化:80mmHg压迫3d组、120mmHg压迫3d组解除压迫后1d,骨骼肌局灶坏死,基底膜完整;解除压迫后7d大量肌卫星细胞增殖,可见肌管融合;解除压迫后14d骨骼肌恢复较完全,仅少量纤维化;至解除压迫后28d与正常对照组无明显区别。80mmHg压迫14d组、120mmHg压迫14d组解除压迫后1d,大面积肌纤维坏死与间质纤维化,基底膜大部分崩解,可见肌卫星细胞增殖;解除压迫后7d于残存基底膜附近可见片灶状卫星细胞增殖;解除压迫后14d肌卫星细胞已停止大量增殖;解除压迫后28d仍可见大面积纤维化,且面积已趋稳定。②骨骼肌细胞坏死纤维化程度:正常对照组骨骼肌细胞坏死纤维化面积为(1.0±0.5)%。压迫试验结束后1d,120mmHg压迫3d组骨骼肌细胞坏死纤维化面积明显高于80mmHg压迫3d组(P<0.05);压迫试验结束后7,14d,两组基本相似,至28d均恢复至正常对照组水平(P>0.05)。压迫试验结束后各时间点120mmHg压迫14d组骨骼肌细胞坏死纤维化面积均明显高于80mmHg压迫14d组(P<0.05)。③骨骼肌内压力情况:骨骼肌内压的变化与血压计压力呈正比,血压计压力为80,120mmHg时,骨骼肌内压分别为(45.5±1.0),(68.3±2.1)mmHg。结论:当压迫时间较短、损伤较轻、基底膜完整时,比目鱼肌可完全恢复;当压迫时间较长、损伤较重、基底膜崩解时,比目鱼肌恢复较差。提示慢性骨筋膜间隔综合征所致比目鱼肌损伤后,其恢复与压力强度和压迫时间有关。

Regenerative capacity of skeletal muscle after relieving compression of chronic osteofascial compartment syndrome