加速康复外科促进胃肠道功能恢复在肝移植术后早期的临床应用

目的:观察肝移植术后早期应用促进胃肠道功能恢复的加速康复外科（ERAS）理念的临床效果。方法:以2017年4月—2018年6月在天津市第一中心医院行原位肝移植术的成人患者为研究对象,根据是否采用促进胃肠道功能恢复的ERAS理念将患者分为ERAS组（121例）和非ERAS组（102例）。ERAS组应用ERAS理念,促进术后早期胃肠道功能恢复;非ERAS组给予常规围手术期处理。比较分析两组患者的排气时间、术后2周肝功能及营养指标、术后感染发生率、住院时间、住院费用等。结果:ERAS组术后2周总胆红素（TBil）为18.20（11.95,34.40）μmol/L,较非ERAS组[24.77（15.30,37.64）μmol/L]低（t=2.411,P=0.016）,?酌-谷氨酰转肽酶（GGT）为133.30（88.45,196.30） U/L,较非ERAS组[ 160.90（101.03,271.00）U/L]低（z=-2.062,P=0.039）;ERAS组术后2周白蛋白（ALB）为（40.78±4.00）g/L,较非ERAS组[（38.72±4.69）g/L]高（t=3.529,P=0.001）;ERAS组排气时间为1.00（1.00,2.00） d,较非ERAS组[3.00（2.00,3.00） d]早（z=8.328,P=0.000）;ERAS组患者在ICU住院时间为3.00（2.00,3.00） d,较非ERAS组[3.00（3.00,4.00） d]少（z=-5.103,P=0.000）;ERAS组住院时间[27.00（22.00,38.00） d]较非ERAS组[35.00（26.00,74.50） d]短（z=-4.127,P=0.000）;ERAS组住院费用[27.90（24.28,32.30） 万元]较非ERAS组[32.03（27.39,38.73） 万元]少（z=-4.634,P=0.000）;在术后并发症中,感染相关的并发症存在明显差异,两组感染率分别为28.1%和40.2%（χ2=3.628,P=0.047）。结论:ERAS术后早期促进胃肠功能恢复的理念在肝移植术后临床应用有效,有助于术后早期肝功能恢复和营养状态改善,减少住院时间及住院费用。

Clinical application of enhanced recovery after surgery by promoting gastrointestinal function recovery in the early stage after liver transplantation