胸腔镜下新生儿先天性膈疝的微创治疗

目的探讨胸腔镜下新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）的微创治疗经验。方法回顾性分析30例胸腔镜下新生儿CDH修补术患儿的临床资料。包括产前是否明确诊断、手术时机、手术时间、是否合并疝囊、术后呼吸机支持时间、术后复发情况等资料。结果全组30例患儿，左侧膈疝21例，右侧膈疝9例，产前检查发现CDH 8例，产前诊断率26.67%（8/30）；30例均完成胸腔镜下膈疝修补术，其中9例合并疝囊；手术时间65～150 min，平均（100.8±25.8）min；术后需呼吸机辅助支持时间6～141 h，平均（44.8±36.2）h；30例手术患儿中，术后复发4例，复发率13.33%（4/30），其中3例再手术治愈，1例放弃治疗自动出院后死亡；术后院内死亡2例，总病死率为10%（3/30）；一次手术治愈率为80%（24/30），总治愈率90%（27/30）。随访时间为术后10个月至6年，目前27例生长发育良好，无复发。结论胸腔镜下治疗新生儿膈疝安全、可行，重视产前评估，掌握微创技巧，可以提高患儿治愈率。

Minimally invasive treatment of neonatal congenital diaphragmatic hernia with thoracoscopic surgery