肠脂肪酸结合蛋白在早期监测二氧化碳气腹中肠粘膜缺血的应用

目的 探讨气腹是否造成早期的肠粘膜缺血.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者20例,气管插管后行机械通气,七氟醚和雷米芬太尼麻醉,维持BlS 45～60,P_(ET)CO_2 35～40 mm Hg.气腹压12 mm Hg,手术结束时停止所有麻醉药.监测并记录麻醉诱导前10 min(T_0)、插管后5 min(T_1)、气腹即刻(T_2)、气腹后10 min(T_3)、30 min(T_4)、去除气腹即时(T_5)、去除气腹后30 min(T_6)、60 min(T_7)时的BP和HR;并在T_0、T_4、T_6和T_7抽取静脉血,ELISA法检测血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP).结果 IFABP在T4及T_6时较T_0、T_7时显著升高(P<0.05或P<0.01).结论 在LC中,维持12 mm Hg气腹压30 min以上,通过检测患者血清I-FABP表明,即使患者循环和呼吸维持稳定,仍可产生一过性的肠粘膜缺血性损伤.