低分子肝素在血浆置换治疗重型肝炎中应用

目的 总结低分子肝素作为人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎抗凝剂的应用经验。方法 分析42例次血浆置换时应用低分子肝素作为抗凝剂，以低分子肝素60～80U／kg的量在治疗前15～20min经管路静脉端一次性给药，治疗后用龟精蛋白中和剩余LMWH．按1毫克鱼精蛋白对抗100单位的低分子肝素，观察其抗凝效果以及对APTT、PT、FIB、TT、PLT的影响和有无出血事件发生。结果 血浆分离器堵塞更换分离器者1例次（2．4％），Ⅰ级凝血3例次（7．1％），其余为Ⅰ～Ⅱ级5例次凝血。1例次（2．4％）出现插管处渗血，经沙袋压迫止血等处理后好转．3例次（7．1％）出现口唇黏膜破损处渗血，血浆置换后2小时APTT、PT、FIB、TT较治疗前显著改善。PLT略有减少。结论 应用LMWH作为血浆置换的抗凝剂是安全有效的。