上颌连续3个后牙根折1例

1病例报告
　　患者女，66岁，因左侧上颌后牙区自发痛、夜间痛2 d就诊，急诊诊断为24急性牙髓炎，行开髓引流后疼痛逐渐缓解，复诊时见24Ⅱ度松动，颊侧可见窦道（图1），25、26Ⅰ度松动，叩诊有轻度不适，全口牙龈轻度萎缩，根部牙骨质外露。X线片示：24根中折，两断端间移位约1．5 mm，根尖区可见低密度影；25根中1／3、26近中根根中1／3处疑似根折，但根尖周膜腔清晰，硬板完整，上颌牙槽骨骨小梁明显减少，密度减低（图2）。经牙科CT检查、三维重建后确诊：24、25、26根折并24根尖周炎（图3）。患者自述近期无明显牙外伤史，既往该侧牙无松动史，27于30年前因龋损疼痛拔除，有长期的左侧偏侧咀嚼习惯。经与患者沟通后决定先拔除24，25、26降牙合后试行保留，并定期观察。拔除后见24根中1／3处水平型折断，断面呈阶梯状（图4）。