鞍区肿瘤显微手术后视力下降原因分析

目的探讨分析鞍区占位尤其是经蝶手术者术后出现视力减退的原因。方法回顾性分析近10年来我科显微外科手术治疗的276例鞍区占住患者，分别采用经蝶入路、经额下入路、经翼点入路、经纵裂胼胝体入路切除肿瘤，显微镜下对术野能达到的地方力争全切肿瘤。结果所有患者手术后均有MRI或者CT复查资料，其中全部切除者179例，占64．9％，大部分切除者81例，占29．3％，部分切除者16例，占5、8％；经蝶入路手术者术后视力下降3例（3／45例），其中颅咽管瘤1例，垂体瘤2例，均为实质性肿瘤，经额下入路手术者术后视力下降8例（8／67例），经翼点入路手术者术后视力下降25例（25／147例）；术后单侧视力下降者22例，占所有患者的8％，其中右侧视力下降者16例，占所有患者的5．8％，双侧视力下降者14例，占所有患者的5％；视野缺损（双颞侧偏盲）加重者6例；这36例视力下降者，27例（75％）经3个月～8年的随访，视力均无明显改善。结论鞍区肿瘤术后出现视力下降的原因可能有，①、术中损伤视神经，②、术中电凝止血时阻断了视神经的供血动脉，③、缺血再灌注损伤。

Causes Analysis of eyesight decline after Microsurgery on sellar tumor