复杂髋臼骨折的切口选择

目的：讨论复杂髋臼骨折的手术入路选择，方法：回顾性分析有明显移位的复杂髋臼骨折22例，横形骨折4例，横形伴后壁骨折6例，前柱（壁）伴后半横形骨折3例。双柱骨折5例，“T”形骨折4例，采用髂腹股沟切口5例，Kocher-Langenbeck切口10例；延长的髂股切口2例，前，后联合切口5例，以Matta标准评价复位质量，异位骨化采用Brooker分级。结果：平均随访4个月，所有关节头-臼对合良好，解剖复位14例，满意复位6例，不满意复位2例，2例不满意复位为双柱骨折，采用髂腹股沟切口暴露，医源性坐骨神经损伤2例。髂外静脉损伤1例，异位骨化6例，其中发生于Kocher-Langenbeck切口3例，延长的髂股切口2例，联合切口1例，无1例切口感染。结论：术前充分了解髋臼骨折的类型。移位情况和熟悉每种切口的优点和不足，才能选择恰当的切口暴露，同时暴露前，后柱的联合切口对移位复杂的双柱或“T”形骨折是较好的选择。