法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压对 NT-proBNP 的影响

目的：观察法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并肺动脉高压的临床效果及对血浆 N 端脑利钠肽前体（ N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平的影响。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月我院收治的 COPD 合并肺动脉高压患者96例，其中常规治疗50例作为对照组，常规治疗加用法舒地尔治疗46例作为观察组。应用免疫分析系统进行电化学发光免疫夹心法测定血浆 NT-proB-NP 水平；心脏多普勒超声估测出肺动脉收缩压（ systolic pulmonary artery pressure，SPAP），计算右心室 Tei 指数；测定第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量（ FVC）等肺功能指标；监测动脉血 pH 值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标；用药14 d 后观察两组药物不良反应情况，住院期间不良事件发生及出院1个月后患者转归情况。结果与治疗前比较，两组治疗后 NT-proBNP、SPAP、Tei 指数和 PaCO2均降低，pH 值、PaO2、FEV1/预测值和 FEV1/ FVC 均升高（P ﹤0.05）。治疗后观察组 NT-proBNP、SPAP、Tei 指数和 PaCO2低于对照组，且pH 值、PaO2、FEV1/预测值和 FEV1/ FVC 高于对照组（ P ﹤0.05）。两组药物不良反应，住院不良事件发生及患者转归情况比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗前后两组血 NT-proBNP 与 SPAP 和 PaCO2均呈正相关性（P ﹤0.05），与PaO2呈负相关性（P ﹤0.05）。结论常规治疗加用法舒地尔治疗 COPD 合并肺动脉高压可有效改善肺动脉高压状态和肺通气障碍，缓解疾病进展。