经枢椎椎弓根内固定钉道轨迹的术前三维CT重建

目的 探讨术前CT三维重建经枢椎椎弓根螺钉内固定钉道轨迹的方法及其临床意义。方法 用GE LightSpeed 16 Pro螺旋CT对15具枢椎完整成人干燥标本进行扫描，扫描完成后内插重建为层厚0．6mm、层距0．3mm，在ADW4．2软件上采用容积再现（volume rendering，VR）及多平面重建（multiple planar reformatting，MPR）技术重建和分析图像。在图像工作站中模拟不同方法（方法A：进钉点为下关节突根部的中垂线，出至上关节突与齿突交界处；方法B：进钉点为下关节突背侧的头内1／4处，平行于狭部轴线至上关节突下缘）和不同直径的经枢椎椎弓根钉固定，观察虚拟螺钉在骨性通道中的通行情况，并将钉道参数结果应用于干燥枢椎标本的实际椎弓根内固定。结果 螺钉的轨迹可以从多方位、多角度以及任意轴面上得到动态观察，2具3侧标本的横突孔内侧壁和上关节突下方骨壁菲薄，明显不适于行椎弓根内固定。方法A与B两种钉道轨迹参数比较，二者的钉道长度相近（P〉0．05），方法A的上倾角度和内倾角度大于方法B（P〈0．05，0．01），方法A的骨性通道中可容纳虚拟螺钉的直径明显小于方法B（P〈0．05）。结论 本研究可以模拟经枢椎椎弓根钉固定的不同进钉点、螺钉的不同直径和不同安全角度，并动态观察螺钉的轨迹是否完全在骨性结构内通行，在临床治疗和科研中有较大的应用价值。

Preoperative reformatting for C2 pedicle screw track using three-dimensional computed tomography technique