类风湿关节炎的昼夜节律及糖皮质激素时间治疗的研究概述

从类风湿关节炎的临床症状、促炎细胞因子、糖皮质激素、褪黑素、催乳素的昼夜节律探讨类风湿关节炎的炎症病理机制及糖皮质激素的治疗时间。国内外诸多研究表明，类风湿关节炎的炎症反应与夜间褪黑素、催乳素的过度升高及糖皮质激素的相对不足两方面密切相关；早期使用甲氨蝶呤加小剂量糖皮质激素治疗可有效缓解类风湿关节炎的临床症状及降低疾病活动度，然而小剂量糖皮质激素的治疗时间一直存在争议。目前，临床以隔日疗法（在隔日早晨一次性给予2 d的皮质类固醇总量）为主，但近年来研究表明，改良释放型糖皮质激素（在22:00定时口服药物，在2:00—3:00释放药物）比常规即刻释放型糖皮质激素具有更好的疗效。