兔细小胆管拖入式胆肠吻合的实验研究

目的 观察拖入式胆肠吻合术预防细小胆管胆肠吻合口狭窄的效果并初步探讨其机制.方法 21只新西兰大耳兔随机分成A组(空白对照组,行开关腹术)、B组(行胆管-空肠黏膜对黏膜缝合胆肠吻合术)、C组(行拖入式胆肠吻合术),每组7只兔.于2周、4周、8周检测血清总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil),8周后动物处死取胆管及胆肠吻合口组织,测量胆管壁厚度、胆管腔和胆肠吻合口直径,胆肠吻合口行病理学观察及免疫组化检测ki67指数.结果 (1)A、C组TBil、DBil无升高,B组出现梗阻性黄疸,TBil、DBil较A、C组显著升高(P＜0.01).(2)C组胆肠吻合口较A组增大,未出现狭窄,B组胆肠吻合口完全闭合；胆肠吻合口直径C＞A＞B,各组间差异有统计学意义(P＜0.01)；胆管腔直径、胆管壁厚度B组＞C组＞A组,各组间差异有统计学意义(P＜0.01).(3)A组无明显中性粒细胞浸润,B组大量中性粒细胞浸润,C组少量中性粒细胞浸润；ki67指数B＞C＞A,各组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 拖入式胆肠吻合组未出现吻合口狭窄,为预防细小胆管吻合口狭窄提供一定借鉴；其机制可能是减少吻合口炎症反应和抑制组织过度增生.

Pull-in small bile duct's choledochojejunostomy in rabbits