从《伤寒论》阳明病探讨针刺治疗卒中后抑郁的可行性

卒中后抑郁作为继发于脑卒中后的一类精神疾病，具有脑卒中后偏瘫及抑郁的主要表现。而卒中后偏瘫患者因活动不利，常导致功能性便秘。因此，卒中后抑郁患者常表现为偏瘫、便秘和抑郁。《伤寒论》阳明病篇论述，“大便难者，此名阳明也。”“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。”指出阳明病之阳明腑实、阳明蓄血的便秘、神志表现。脑卒中患者多数都伴有肢体一侧偏瘫。从经络角度看，手足阳明经循行于上肢及下肢外侧面的前缘，《素问·痿论》中提出了“治痿独取阳明”，针刺阳明经穴位可以改善卒中后抑郁患者的偏瘫症状。《伤寒论》阳明病篇所述的症状（阳明腑实症、阳明蓄血症）主要以大便难及神志方面症状为主要表现，正洽和卒中后抑郁常见偏瘫之外的表现为便秘和抑郁。而脑卒中后患者偏瘫症状又可以采用针刺阳明经穴位为主治疗。因此，基于《伤寒论》阳明病篇思想指导，采用针刺手足阳明经穴位治疗卒中后抑郁具有广泛的理论基础。