内镜诊断肛管直肠恶性黑色素瘤二例

例1：患者女，60岁。因自觉肛门部肿块突出，伴鲜血便及便后滴血1月余就诊，肛肠科诊断为痔疮，外用药物治疗2个月症状无缓解。结肠镜下见肛管直肠交界处一直径为2．5cm的宽蒂息肉，活动度大，表面欠完整，局部溃疡形成，质中偏硬。考虑肛管直肠息肉，恶变可能。活检病理示低分化腺癌。收治外科行腹会阴根治性直肠切除术，术中见肛管齿状线上方、直肠前壁有一宽蒂息肉样肿块，侵及阴道后壁、右侧盆腔和髂动脉旁淋巴结。术后病理示肛管直肠恶性黑色素瘤，髂动脉旁和肿瘤旁淋巴结见肿瘤转移。