复发性多软骨炎合并双侧颈内动脉闭塞1例报告

患者，女，59岁，因反复双耳红肿、疼痛5年，发作性昏厥10天于2006年9月21日人院。人院前5年，无明显诱因出现双耳红肿、疼痛，伴听力减退、头痛、耳鸣、右面部麻木感。喉部CT扫描未见异常，诊断为：复发性多软骨炎（Re）。先后予地塞米松、强的松治疗后好转出院。此后在激素减量时前诉症状反复发作并出现双侧第1、2掌指，近指关节肿痛及头昏、眩晕。颈部血管彩超提示：右侧颈内动脉重度狭窄，左侧颈内动脉闭塞。加用氨苯砜治疗症状缓解，后因转氨酶升高，停用氨苯砜。入院前10天，再次出现双耳红肿、疼痛，伴头昏，未予诊治。人院前8天突发意识丧失，不伴抽搐，无口吐白沫及口角歪斜，无大小便失禁，约1分钟后自行缓解，此后反复发作性昏厥6次再人院。查体：生命体征平稳。双眼球结膜不水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧耳廓红肿，伴牵拉痛，外耳道无溢液，颈软，气管居中，心肺正常。腹软，肝脾未扪及肿大，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力基本正常，病理征阴性。