| 摘 要： | 患者27岁,孕2产1,末次月经1993年12月27日,停经5月,无明显早孕反应。孕4月开始出现下腹部隐痛,近20天。1994年5月3日在当地卫生院行引产术,经腹行单膜腔穿刺4针均未抽出羊水,引产失败。穿刺术后感腹痛加剧,伴有恶心、呕吐,阴道流血及肛门坠胀,以“腹痛待诊”转我院。查体:T37.8℃,P120次/min,R25次/min,BP11/7kPa,神清合作,面色苍白,急性失血貌,双肺呼吸音正常,心率120次/min,律齐。全腹膨隆,下腹压痛及反跳痛,移浊(+)。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈举痛明显,后穹窿饱满,子宫增大如3月孕,质软,压痛明显,左侧附件可扪及一包块约10cm×8cm×8cm,质软,压痛明显,与子宫相连,右侧附件区正常。后穹窿穿刺抽出不凝血液2ml,拟诊为失血性休克,宫破裂,立即给予输血补液纠正休克,行剖腹探查术,术中明确为残角子宫妊娠破裂。残角子宫如3月孕大,其右侧有一正常卵巢输卵管,其顶部呈蜂窝状暗紫色,有3处绿豆大破口,其下端有一黄豆大小孔与残角子宫相通。其下端与子宫颈相连。行残角子宫切除术,切开残角子宫,见胎盘位于宫底部,植入全肌层,腔内有一3月孕大死男婴。术后经抗感染治疗10天痊愈出院。病理诊断为残角子宫妊娠破裂并发胎盘植入。
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