原发性胆汁性肝硬化肝移植术后随诊18个月一例

患者男，62岁。1982年始发现肝功能异常，以血清碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)升高为著。1999年出现皮肤瘙痒、黄疸，血总胆红素42mg／L，以直接胆红素为主，ALP 441 U／L，r-GT 800 U／L，抗线粒体抗体(AMA)1：640，AMA-M2 ，甲、乙、丙型肝炎病毒学检查均阴性。B超：肝硬化、脾大、门脉增宽。胃镜：食管及胃底静脉曲张。诊断为原发性胆汁性肝硬化(PBC)。予熊去氧胆酸(UDCA)治疗，患者瘙痒减轻，但黄疸缓解不明显，反复出现上消化道出血，血总胆红素27～87mg／L。于2002年5月10日行肝移植术，术后予环孢素A。2003年8月18日复查肝穿刺病理：部分肝细胞肿胀变性，呈较大的坏死灶。汇管区轻度纤维组织增生。汇管区小血管及小胆管壁有少量炎性细胞反应，中央静脉及小叶间血管壁纤维组织增生。