腓肠浅动脉瓣为蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

<正> 足踝部及胫骨中下段外伤或术后骨外露的皮肤覆盖一直是临床骨科医生较难处理的问题。以往多选用对侧足背皮瓣、股前外侧皮瓣、腹股沟皮瓣及带蒂胫前动脉皮瓣等来处理。这些皮瓣多牺牲主干血管或需行血管吻合,对供区影响大、操作较复杂。1992年Masquelet等经过解剖研究提出了神经皮岛的概念,证实了依靠腓肠神经的血管轴以远端为蒂掀起岛状皮瓣的可靠性。国内贾淑兰、王和驹、肖能坎等自1996年以来,也先后报道了该皮瓣的显微解剖及临床应用经验。我院自1997年9月开始应用该皮瓣18例,皮瓣全部存活。现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 我院自1997年9月至1999年12月共做该皮瓣18例,男12例,女6例。最大皮瓣面积16×9cm,最小8×6cm。足背皮肤撕脱、肌腱骨外露期皮瓣转移修复3例,足跟及内踝皮肤缺损骨外露一期修复6例,延期修复2例;跟骨骨髓炎2例,踝周瘢痕挛缩2例,胫骨中、下段骨折术后骨外露5例。除1例跟骨骨髓炎骨外露患者术后皮瓣锭端部分坏死外,其余皮瓣全部存活,经6～8个月随访,皮瓣外观、感觉反弹性良好。