多中心初治失败社区获得性肺炎的病原学及临床因素分析

目的：调查研究安徽省部分地区初治失败的社区获得性肺炎( CAP)的病原学分布和临床特征。方法采取多中心前瞻性的临床研究,调查明确为CAP患者548例,分析其中初治失败者64例的病原学分布和临床特征。结果64例初治失败患者病原学检出率为51．6%(33/64)：病毒感染率最高21．9%(14/64)；非典型病原体15．6%(10/64)；真菌14．1%(9/64),其中6例临床诊断为肺孢子菌感染；细菌感染4．7%(3/64),其中检出产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；寄生虫4．7%(3/64)。初治失败的CAP按肺炎严重度指数( PSI )分级,不同PSI分级患者总的病原学检出阳性率差异无统计学意义(χ2=6．841,P=0．069),病毒、非典型病原体、真菌、细菌在不同危险级别分布差异无统计学意义。结论肺炎支原体和病毒是初治失败的CAP主要病原体；PSI在初治失败的CAP患者的病原学判定上无指导意义。