多种穿支皮瓣在四肢创面修复中的临床应用

目的探讨应用多种穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果及手术要点。方法自1995年1月至2019年3月,采用胫后动脉穿支皮瓣、股前外侧穿支皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣等方法修复四肢皮肤软组织缺损256例。结果 256例患者中,一期成活205例;7例术后24 h内皮瓣出现少量散在的淡紫色淤点,局部应用抗血管痉挛药物治疗后顺利成活;43例发生血管危象,经手术探查后,36例成活,7例发生部分坏死,其坏死部分基底部已成活,最终行创面植皮修复;1例出现皮瓣边缘感染,经换药后逐渐愈合。术后随访6～36个月,移植皮瓣质地良好,外形较满意,受区肢体功能恢复良好。结论穿支皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较理想的皮瓣。不同的穿支皮瓣有其各自的特点,应根据软组织缺损情况灵活选择,以达到受区外观良好及供区微创的目的。