小议“腹中诸疾痛”

“腹中诸疾痛”出于《金匮要略·妇人杂病》篇.仲景曰:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”.文中“诸疾痛”究竟指何而言?当归芍药散是否能通治各种腹痛?历代医家有如下不同的看法;1、认为原文有错简.如《医宗金鉴》“诸疾腹痛,谓妇人腹中诸种疾痛也.既曰诸疾痛,则寒、热、虚、实、气、食等邪,皆今令腹痛,岂能以此一方概治诸疾痛耶?当归芍药散主之,必是错简”.2、认为此方如不加减则不能统治所有腹痛.如徐忠可等人.3、认为妇人以血为主,多因肝郁导致各种疾病,故可治诸疾腹痛.如汪近垣、何任等.4、认为诸疾痛员包括多种疾病,但必须符合本方证病机者方可用之.如赵以德等.对腹中诸疾痛的理解,笔者1986年3月至11月在黑龙江省人民医院第二门诊部妇产科选择性地治疗妇人腹痛206例,通过临床观察,认为第4种观点比较正确.即由肝脾不调,湿