老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的 通过对1085例腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉总结,探讨老年患者行LC的麻醉特点.方法 选取其中112例老年患者,经充分的麻醉前准备(治疗基础疾病,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善重要脏器的生理功能);均在静吸复合全麻下行LC,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)各监测指标,对结果结合临床进行分析.结果 除1例因术中出血而中转开腹外,其余均完成LC.1例气腹后心动过缓,最慢时心率为48次/min,伴血压下降,嘱术者降低气腹压力,给予减浅麻醉、静脉注射阿托品、补液扩容后恢复正常.89例患者麻醉诱导后血压呈不同程度下降,71例下降明显.气腹后血压升高,PETCO2在气腹后呈上升趋势,最高达5.5 kPa.给予增加分钟通气量(增加呼吸频率,适当减少潮气量)来降低PETCO2.SpO2变化不明显.术后不同程度呕吐者35例,占31.3%.112例老年患者术后均康复出院.结论 老年患者行LC的麻醉特点在于完善的术前准备,有效控制气腹对应激反应、血液动力学的改变及呼吸动力和通气的影响,严密监测并及时处理并发症.