改良BU/CY预处理方案在外周血造血干细胞移植中的临床应用*

背景：在异基因造血干细胞移植中，预处理方案的选择是造血干细胞移植成败的重要关键环节之一，也是干细胞移植的重要研究方向。清髓性预处理方案毒性大，预处理相关死亡率高，从而探索理想的预处理方案，期望在降低不良反应的同时减少复发。 目的：观察用改良Bu/CY预处理方案治疗恶性血液病的疗效。 方法：选取2003-11/2008-03在中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院血液科住院患者8例，均采用改良的Bu/CY预处理方案：阿糖胞苷2.0~3.0 g/(m2•d)×2 d，持续24 h静滴；马利兰4 mg/(kg•d)×3 d；环磷酰胺50 mg/(kg•d)× 2 d；甲基环已亚硝脲25 mg/(m2•d)×1 d；抗胸腺细胞球蛋白25 mg/(kg•d)×4 d。在改良方案的基础上加大阿糖胞苷剂量1倍，且改为持续24 h静滴，使预处理强度增加，促进造血干细胞持久植入。移植物抗宿主病预防：在经典的甲氨蝶呤方案基础上将环孢素A及霉酚酸酯提前至-7 d(回输干细胞前为-)使用。患者移植前后进行ABO血型及DNA检测。 结果与结论：①移植后造血重建检测：8例患者均获得造血重建，未发生预处理相关死亡。造血于细胞移植后-3~+7 d白细胞降为0，并持续3~22 d，+10~+21 d白细胞>1.0×109 L-1，+11~+51 d血小板>20×109 L-1。②移植物抗宿主病的发病情况：8例患者移植物抗宿主病Ⅳ级(肠道)1例，急性移植物抗宿主病Ⅰ~Ⅱ级3例。提示进一步改良BU/CTX方案其不良反应小，优于经典的全身照射/CY方案，且简便易行，抗白血病作用确实可靠，是治疗恶性血液病安全有效的方法。

Clinical application of modified BU/CY pretreatment scheme to peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation