硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉对老年患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的比较

目的:比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)对老年患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行下腹部及下肢手术的老年患者(>65岁)随机分为硬膜外麻醉组(EA组,n=20)和腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=20),观察并记录患者入室平静后和给药后5、10、15、30、60min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症;评定麻醉效果;检测患者入室后麻醉前(T0)、切皮后1min(T1)、麻醉后30min(T2)、60min(T3)和术毕(T4)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量。结果:两组患者麻醉后生命体征平稳,SBP、DBP、HR、SpO2变化的差异无统计学意义(P>0.05),未发生心律失常、心肌缺血加重等心电图改变;CSEA组术中麻醉效果好于EA组;两组于T1、T2、T3血浆中PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平与T0、T4值比明显降低(P<0.05),CSEA组T1、T2、T3、T4时点血浆中PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平明显低于EA组(P<0.05)。结论:EA和CSEA应用于老年心血管疾病患者,对患者RAAS系统具有抑制作用,CSEA阻滞更完善,抑制RAAS系统作用更强。