支具外固定预防腕部腱鞘囊肿开放手术后复发的效果观察

目的 观察支具外固定预防腕部腱鞘囊肿切除术后复发的临床效果。方法 前瞻性研究。纳入江苏省南通市第四人民医院骨科2010年1月-2015年12月40例腕部腱鞘囊肿患者的临床资料,男13例、女27例,年龄19~63岁。按照治疗方式不同分为两组:对照组20例,单纯予以囊肿完整切除及韧带关节囊修复;观察组20例,在对照组处理的基础上,以支具外固定于腕背伸20°~30°的腕关节功能位,支具远端固定至2~5掌骨远端、近端固定至前臂中段, 指间关节及掌指关节需每日主动屈伸活动。随访观察患者手术后的伤口愈合情况、术后并发症、腕关节功能及术后3年腱鞘囊肿的复发情况。采用Cooney腕关节评估量表评价并比较两组患者术前及术后6个月腕关节功能。结果 术中发现,本组40例患者中,14例腱鞘囊肿的蒂部起源于伸指肌腱腱膜下方的破损处, 26例蒂部起源于腕关节韧带或者关节囊的破损处。观察组和对照组患者的性别、年龄、病程、囊肿位置等差异均无统计学意义(P值均＞0.05);患者术后切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死;术后6个月腕关节功能均较术前改善,差异均有统计学意义(Z_观察组=-3.755、Z_对照组=-2.449, P值均＜0.05),且观察组优于对照组(Z=-2.678, P＜0.01)。术后随访3年,观察组无复发病例,而对照组有6例腱鞘囊肿复发。结论 腕部腱鞘囊肿患者在完整切除囊肿和腕部韧带修复的基础上,采用支具外固定处理,能有效地预防腱鞘囊肿的复发,短期效果满意,值得临床推广应用。

Observation on the effect of external fixation on preventing recurrence of wrist ganglion cyst after open operation