高龄原发性高血压病患者的心率变异性及依那普利干预的效果

目的探讨高龄原发性高血压病患者的心率变异性(heart rate variability HRV)以及依那普利治疗后的变化.方法 128例高龄各级原发性高血压患者每日服用依那普利5～10mg Bid,于治疗前、治疗8周后分别做24小时动态心电图监测(DCG)及心率功率谱分析(HRPS),时域分析用统计法,指标采用相邻正常R-R间期标准差(SDNN),R-R间期平均值的标准差(SDANN);频域分析采用快速Fourier转换法,心率功率谱密度单位用ms2/Hz,总功率谱(TP)为＜0.40Hz,低频功率(LF)为0.040～0.150Hz,高频功率(HF)为0.150～0.400Hz.结果经依那普利治疗后各级原发性高血压病患者血压有效下降(P<0.05),心率变异损害明显改善.用药后SDNN、SDANN 、HF明显增加,TP、LF明显降低,3级高血压病患者的SDNN、SDANN 、HF显著低于2级,LF显著高于2级,药前、后呈显著性变化(P<0.05).结论原发性高血压高龄患者反映交感神经活动度的低频功率显著增加,而反映迷走神经活动度的高频功率明显减少.3级原发性高血压高龄患者的自主神经损害明显重于2级原发性高血压高龄患者,2级则重于1级.经依那普利治疗8周后,随着血压的下降,SDNN、SDANN和HF显著增加,TP、LF值显著减小.