开胸术后重度慢性阻塞性肺病急性发作的围手术期监测及防治 |
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作者姓名: | 徐进志 于国珍 成军 刘大仲 刘宏宇 |
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作者单位: | 1. 哈尔滨医科大学附属第四医院胸心血管外科,黑龙江,哈尔滨,150001 2. 哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科,黑龙江,哈尔滨,150086 |
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摘 要: | 目的探讨在重度慢性阻塞性肺病(COPD)开胸手术后的病人中减少和控制急性发作的围手术期的处理方法。方法45例重度COPD的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸手术,围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗;术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅,部分病人予以呼吸支持。结果术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降,3例肺叶切除病人早期即给予口鼻面罩NPPV支持,6例出现肺部感染,6例行纤维支气管镜吸痰,2例通过气管插管给予呼吸机支持,2例行气管切开术,1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论重度COPD病人并非开胸手术的绝对禁忌证,积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作,有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。
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关 键 词: | 慢性阻塞性肺病 急性发作 开胸手术 围手术期 盐酸精氨酸 |
文章编号: | 1002-1949(2005)11-0844-02 |
收稿时间: | 2005-07-20 |
修稿时间: | 2005-07-20 |
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