7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位的手术治疗(附40例报告)

目的通过手术治疗7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位，以改善髋关节解剖关系，即股骨头和髋臼达到同心性或中心性复位，减轻髋部疼痛、跛行，减少脱位引发的晚期并发症。方法回顾性分析1995—2006年手术治疗的7—16岁儿童发育性髋关节脱位40例（48髋）的临床资料，其中左侧19例（19髋），右侧13例（13髋），双侧8例（16髋）。复位前经股内侧切口做内收肌及髂腰肌松解后骨牵引2—3周，采用改良的Dega不完全经髂骨截骨术。改良的Chiari骨盆内移截骨及股骨短缩旋转截骨，术后单髋人字石膏制动4—6周。结果术后随访3—10年（平均5年），采用改良Mckay评分：优13髋，良18髋，可14髋，差3髋；Severin评分：ⅠA级（优）20髋，ⅠB级（良）1髋，Ⅱ级（良）6髋，Ⅲ级（可）17髋，Ⅳ级（差）3髋，Ⅵ级（差）1髋。结论虽然大龄儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位病变严重、手术治疗困难、术后并发症多，但仍强调手术治疗的可行性和必要性。采用以上术式临床可获满意疗效。