彩色多普勒监测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的ROC曲线及影响因素分析

目的 探讨妊娠期糖代谢异常孕妇及胎儿血流动力学参数对妊娠不良结局的预测价值，并分析妊娠不良结局的影响因素。方法 选取晚孕期妊娠期糖代谢异常孕妇109例，按照妊娠结局分为妊娠预后不良组75例和妊娠预后良好组34例。应用彩色多普勒超声分别测量两组胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）及孕妇子宫动脉（Ut-A）的血流动力学参数，包括：脐动脉收缩期峰值流速（PSV）、收缩末期血流速度（EDV）、收缩期峰值流速/收缩末期血流速度（S/D） 、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。绘制各血流动力学参数预测妊娠糖代谢异常预后受试者工作特征（ROC）曲线，确定最佳指标及其界值。采用Logistic回归分析妊娠结局相关影响因素。结果 妊娠预后不良组的MCA-PI、MCA-RI、RI比值（MCA/UA）均低于妊娠预后良好组，Ut-A-PI高于妊娠预后良好组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表示，当MCA-PI＜1.56，其预测预测妊娠不良结局的敏感性、特异性分别为91.18%、80.00%。Logistic回归分析表示妊娠不良结局的危险因素有：高龄OR=1.30，95%可信区间（1.107~1.525），P＜0.05]、体质量指数≥24.0 kg/m2OR=49.549，95%可信区间（1.464~1286.062），P＜0.05]及糖尿病家族史OR=43.393，95%可信区间（1.464~1286.062），P＜0.05]。保护因素有：有孕期运动OR=0.068，95%可信区间（0.009~0.522），P＜0.05]、MCA-PI≥1.56OR=0.113，95%可信区间（0.023~0.558），P＜0.05]、MCA-RI≥0.63OR=0.072，95%可信区间（0.009~0.581），P＜0.05]及RI比值（MCA/UA）≥0.84OR=0.034，95%可信区间（0.004~0.332），P＜0.05]。结论 彩色多普勒超声测得MCA-PI＜1.56可作为预测妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的界值。孕妇年龄越大、体质量指数≥24.0 kg/m2及糖尿病家族史为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的危险因素；有孕期运动、MCA-PI≥1.56、MCA-RI≥0.63及RI比值（MCA/UA）≥0.84为妊娠期糖代谢异常妊娠不良结局的保护因素。

Analysis of ROC curve and influencing factors of adverse pregnancy outcomes of gestational impaired glucose metabolism by color DopplerWAN Jie11,MA Lin11,SUN Yuwei11,WANG Yihua11,ZHANG Man1,ZHAO wei2