超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

【摘要】 目的 探讨主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点，以期提高无创超声心动图对主肺动脉间隔缺损的检出率及诊断准确率。 方法 回顾性分析北京安贞医院2002-2017年经心导管及手术结果证实的主肺动脉间隔缺损患者的超声心动图特点，包括主肺动脉间隔缺损的分型、部位、大小、房室大小、分流情况，合并其他心脏畸形情况。 结果 1.经心导管及手术证实主肺动脉间隔缺损49例，术前超声准确诊断主肺动脉间隔缺损 45例，漏诊 4例，漏诊率为8.2%。2.I型 11例（22.4% ），II型 24例（49.0%），III 型14例（28.6%）。超声心动图诊断的45例分型均与经心导管及手术病理结果相符。单纯主肺动脉间隔缺损 4例（8.2%），合并其他心脏畸形 45例（91.8%），常合并畸形为室间隔缺损。3.49例主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点:（1）二维超声表现：直接征象：主肺动脉间隔连续性中断，缺损范围约5mm-50mm。继发改变：左心系统增大 22例（44.9%），右心系统增大 4例（8.2%），全心扩大（左心为著） 21例（42.9%），右室壁增厚 4例(8.2%）。主动脉、肺动脉内径增宽，以肺动脉内径增宽为著。(2)彩色多普勒超声表现：左向右分流12例（26.7%），双向分流 25例（55.6%），右向左分流 8例（17.7%）。轻度肺动脉高压 3例（6.1%），中度肺动脉高压 10例（20.4%），重度肺动脉高压 36例（73.5%）。4.超声诊断的45例主肺动脉间隔缺损患者中出现右向左分流（艾森曼格综合征）的中位年龄为2.54岁。 结论 超声检查是一种诊断主肺动脉间隔缺损的有效检查方法。但存在漏诊，当存在心内分流，但与肺动脉高压程度不匹配时，应考虑主肺动脉间隔缺损的可能。对主肺动脉间隔缺损的术前详细评估有利于临床治疗策略的制定。

Diagnosis value of echocardiography in aortopulmonary septal defect