恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者血糖和血脂的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者不同肝纤维化状态与血糖、血脂和尿酸代谢的相关性。方法 选取我院2013年1月-2017年3月收治的1206例CHB患者为研究对象,均行肝活组织检查。采集患者静脉血5mL,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),低载脂蛋白AI(APOAI)和高载脂蛋白B(APOB)。结果 在1206例CHB患者中,肝纤维化S0~1期268例(22.2%),S2期416例(34.5%),S3期302例(25.0%),S4期220例(18.2%)。治疗前后,随着纤维化分期进展,ALT、AST、HBVDNA病毒载量升高(P<0.05)。S0期与S4期患者治疗前ALT、AST、HBVDNA病毒载量分别为(56.9±23.5)U/L、(43.2±31.8)U/L、(5.73±0.86)lg拷贝/mL与(86.5±20.0)U/L、(73.7±25.3)U/L、(7.26±0.81)lg拷贝/mL。治疗后各纤维化分期患者HBVDNA病毒载量均降低,S0期与S4期患者ALT、AST、HBVDNA病毒载量分别为(17.3±6.8)U/L、(29.1±2.1)U/L、(2.36±0.51)lg拷贝/mL与(34.5±6.2)U/L、(35.8±5.3)U/L、(5.31±0.62)lg拷贝/mL,治疗前后,随着纤维化分期进展,TC和HDL-C上升,LDL-C下降(P<0.05)。治疗后S4APOB(1.2±0.4)g/L高于S0~1(0.7±0.1)g/L、S2(0.8±0.2)g/L和S3(0.9±0.3)g/L。结论 CHB患者肝纤维化情况严重,且与血糖和血脂代谢异常存在密切关系,糖代谢异常可加重肝细胞受损程度,且促进炎肝脏纤维化进程,而肝纤维化越重TG和HDL和LDL水平越低;肝纤维化与尿酸无明显相关性。