| 摘 要： | 目的研究亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异与不良妊娠结局的关系,评价国内诊断标准在孕期亚临床甲状腺功能减退的适宜性。方法 2016年1月至2016年8月在淄博市妇幼保健院产科门诊建档的孕妇,共计2155例。按照2012年国内制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》标准,建立本淄博地区不同孕期促甲状腺激素(TSH)参考范围,以本院TSH的95%上限即TSH5.360mIU/L、血清游离甲状腺素(FT4)水平正常的妊娠合并亚甲减孕妇为国内标准组,分别与2011年、2017年美国甲状腺学会(ATA)推荐诊断标准比较,分析对妊娠期亚甲减发病率的影响,同时探讨不同诊断标准对妊娠结局的影响。结果 (1)国外旧标准组亚甲减孕妇共350例,发生率为16.24%(350/2155),国内标准组亚甲减孕妇共52例,发生率为2.41%(52/2155)。两组亚甲减发生率比较,差异有统计学意义(P0.01);国外新标准组亚甲减孕妇共73例,发生率为3.39%(73/2155)。与国内标准组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)国内标准组、国外旧标准组、国外新标准组亚甲减孕妇的不良妊娠发生率分别与正常对照组比较,国外旧标准组差异无统计学意义(P0.05),国内标准组、国外新标准组差异有统计学意义(P0.01)。结论 (1)妊娠期孕妇亚甲减患病率较高,且可导致不良妊娠结局增加;(2)按我国2012年标准,采用本地区参考区间为诊断标准(血清TSH水平5.360mIU/L)更适合本地区的地域特点,也符合2017年新国际诊断标准,避免过度治疗,可以减少不良妊娠结局的发生;按旧国际诊断标准(孕早期血清TSH水平2.5mIU/L,中晚期3.0mIU/L)诊断亚甲减对孕期管理过于宽泛,增加患者的经济负担和心理压力,不利于孕期管理。
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