慢性乙型肝炎患者病毒相关指标与肝脂肪变性的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清和肝组织病毒相关指标与肝脂肪变性的相关性。方法 2013年1月至2018年1月在我院治疗的CHB患者600例作为研究对象。根据CHB患者是否合并肝脂肪变性,分为变性组(n=178)和非变性组(n=422)。为排除宿主因素的影响,采用倾向值匹配法矫正变性组和非变性组的性别、年龄、体质指数、血清胆固醇及三酰甘油,使用邻近匹配法和卡钳法按照1:1进行匹配,卡钳值为0.2。CHB患者病毒相关指标与肝脂肪变性的相关性检验采用Pearson分析。结果①600例CHB患者中,合并肝脂肪变性者178例,占29.7%。倾向值匹配后,两组年龄、性别、体质指数、总胆固醇及三酰甘油比较差异无统计学意义(P>0.05)。②变性组和非变性组血清HBeAg(+)(49.4%对51.1%)、HBV DNA(5.3±1.1对5.2±1.8)、HBsAg(3.3±0.5对3.3±1.1)和丙氨酸氨基转移酶(69.3±6.1对70.5±8.1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。③变性组和非变性组肝组织HBsAg染色阳性率和HBcAg染色阳性率比较均差异无统计学意义(χ~2=0.284,P=0.567;χ~2=1.567,P=0.210)。④肝脂肪变性F1级组与F2～F4级组患者血清HBeAg(+)(49.6%对49.2%)、HBV DNA(5.4±1.8对5.5±1.4)、HBsAg(3.4±0.8对3.3±1.1)、丙氨酸氨基转移酶(58.6±9.2对59.2±8.7)和肝组织HBsAg染色强阳性率(60.2%对56.9%)、HBcAg染色强阳性率(2.7%对4.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑤Pearson分析发现,脂肪变性程度与炎症活动度和纤维化分期呈负相关(r=-0.124,P=0.014;r=-0.117,P=0.036)。结论 CHB患者血清和肝组织病毒相关指标与肝脂肪变性无关。随着脂肪变性程度的增加,肝脏炎症和纤维化有减轻趋势。