细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值

目的 探讨细针穿刺细胞学检查联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在评估乳头状甲状腺癌转移性淋巴结中的价值。方法分析了我院甲状腺乳头状癌患者136例(153个淋巴结)的临床资料。根据病理结果分为转移组42例(74个淋巴结)和无转移组48例(79个)。分析在FNA-Tg≤1.0ng/ml或≤1.0ng/ml时,两组有或无淋巴结转移的比例是否有差异。比较US-FNA、FNA-Tg以及联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确性。分析符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性。结果 转移组的FNA-Tg>1.0ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组(X2=85.416 P=0.000)。判断转移性淋巴结采用联合法(91.9%)、FNA-Tg(90.5%)的敏感性高于单独使用US-FNA(70%)(P<0.05)；联合法的特异性(97.5%)和准确性(94.8%)高于US-FNA(88.6%,79.7%)或是FNA-Tg(83.5%,86.9%)(P<0.05),而US-FNA和FNA-Tg之间的特异性和准确性无统计学意义(P>0.05)。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80%、90%)、准确性(88%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性：46%、60%；准确性：74%、76.2%)(P<0.05),但特异性之间无明显差异(P>0.05)。当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确性之间均无明显差异(P>0.05)。当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法判断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性均为100%。结论 对于具有1或2个可疑淋巴结超声征象的乳头状甲状腺癌患者,联合US-FNA和FNA-Tg检测可以提高诊断的准确性,值得在临床工作中合理应用。

Value of fine needle aspiration cytology combined with fine needle aspiration eluting thyroglobulin in the evaluation of metastatic lymph nodes in patients with papillary thyroid carcinoma