剪切波弹性成像与多参数模型无创诊断HBV相关性 肝细胞癌患者食管静脉曲张的研究

摘要目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术与多参数模型无创诊断HBV相关性肝细胞癌患者食管静脉曲张（EV）的临床价值。方法选取我院经病理确诊的肝细胞癌患者180例，以胃镜检查结果为标准，按有无EV及其轻重水平分为无EV者50例（EV0组）、轻度EV者69例（EV1组）、中度EV者33例（EV2组）、重度EV者28例（EV3组）。应用SWE测量其肝脏硬度、脾脏硬度；实验室检查获取天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、血小板计数，并计算天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）和血小板计数/脾脏长径比率（PSR），比较各组上述参数的差异。分析肝脏硬度、脾脏硬度、APRI、PSR与EV的相关性。绘制肝脏硬度、脾脏硬度、APRI及PSR预测不同EV程度发生的受试者工作特征(ROC)曲线，并计算其诊断效能。Spearman相关分析影响脾脏硬度值的相关因素。结果各组脾脏硬度、APRI和PSR比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脾脏硬度与EV程度呈显著正相关（r=0.656,P<0.05），肝脏硬度、APRI及PSR与EV程度均呈中等正相关（r=0.524、0.431、0.363，均P<0.05）。脾脏硬度诊断EV≥1（EV1、EV2和EV3），EV≥2（EV2和EV3），EV=3的ROC曲线下面积分别为0.854、0.815、0.821，明显高于肝脏硬度、APRI及PSR的诊断效能。Spearman相关性分析显示：脾脏硬度与总胆红素、年龄及脾脏长径值均呈正相关(r=0.190、0.329、0.464，P= 0.004、0.000、0.004），与PLT呈负相关（r=-0.455，P=0.001）。结论SWE所测脾脏硬度值结合多参数模型APRI及PSR可无创诊断HBV相关性肝细胞癌患者EV程度，具有重要的临床价值。

Noninvasive diagnosis of esophageal varices in patients with HBV-related hepatocellular carcinoma using shear wave elastography and multiparameter model