超声造影与增强磁共振对乳腺良恶性肿块诊断价值的meta分析

【摘要】 目的：系统评价超声造影(CEUS)与增强磁共振(CE-MRI)在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法：系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、CBM 及万方等数据库,纳入以CEUS与CE-MRI技术分别鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究严格按照纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价。采用STATA 14.0 软件检测异质性,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比进行合并分析；绘制汇总森林图和受试者工作特征曲线(SROC)图,计算曲线下面积AUROC；绘制Fagan 图,进行敏感性和漏斗图分析。结果共纳入14篇文献,共计1153个乳腺肿块。CEUS与CE-MRI对乳腺恶性肿块诊断的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI：0.82～0.88)、0.80(95%CI：0.76～0.84)和0.81(95%CI：0.77～0.84)、0.77(95%CI：0.70～0.82)；SROC 曲线下面积分别为0.90(95%CI：0.87～0.92)、0.86(95%CI：0.82～0.89),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P＞0.05)。结论 CEUS 对乳腺肿块良恶性鉴别诊断效能较CE-MRI略高,但两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义,是乳腺诊断的重要影像学手段。