原发性醛固酮增多症患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能变化情况。方法:选取2014年1月至2015年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的PA患者95例和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者210例。根据有无糖尿病病史分层分析PA患者和EH患者中胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的情况。根据醛固酮/肾素活性(aldosterone to active renin ratio,ARR)是否大于50,将PA患者分为PA高值组(45例)及PA低值组(50例)。采用QUICK指数、HOMA指数评估胰岛素敏感性,HOMA-β、早时相胰岛功能(ΔI30/ΔG30)评估胰岛β细胞功能。结果:单因素分析中,无糖尿病病史人群,PA高值组HOMA-β低于EH组(P0.05),PA高值组及低值组ΔI30/ΔG30均低于EH组(P0.05);而在有糖尿病病史患者中,仅PA高值组HOMA-β低于EH组(P0.05)。多元线性回归显示,无糖尿病病史人群中,立位醛固酮水平对LnΔI30/ΔG30有显著负性影响(β=-0.375,P0.05);有糖尿病病史人群,立位醛固酮对LnHOMA-β有显著负性影响(β=-0.367,P0.01)。无论有无糖尿病病史,醛固酮水平对胰岛素抵抗指标无影响。结论:PA引起的糖代谢异常可能与醛固酮增高致胰岛功能分泌障碍有关。