超声心动图评估梗阻性与非梗阻性完全型肺静脉异位引流

目的 探讨完全型肺静脉异位（TAPVC）的超声诊断特点及梗阻性与非梗阻性TAPVC在手术前后的异同。方法 选取TAPVC患儿112例，分为梗阻组34例及非梗阻组78例。分别于术前、术后一个月及六个月进行超声心动图检查，评价心内结构、功能及肺静脉引流情况。应用M型超声测量左、右心室舒张末期内径（LVD, RVD），脉冲多普勒测量肺静脉流速，连续多普勒测量三尖瓣反流峰值压差（PTR）。分析并比较同一患儿术前术后以及两组患儿间心室内径及PTR的变化，以及两组间死亡率及术后肺静脉梗阻（PVO）发生率。 结果 超声心动图对TAPVC的诊断率为100%，准确率为89%。梗阻组较非梗阻组手术月龄及体重低，差异具有统计学意义（P值均<0.001）。术后一个月两组患儿LVD及LVD/RVD均明显增大，RVD及PTR明显减小，差异均有统计学意义（P值均<0.01）。术后一月及六个月两组患儿PTR及LVD/RVD均没有统计学上的差异 （P值均>0.05）。术后死亡率梗阻组较高，差异具有统计学意义（11.8% vs 0%，P<0.01）。术后PVO发生率在两组间没有统计学差异（P>0.05）。结论 超声心动图是TAPVC早期诊断的有效方法，且可对分型、肺动脉压力及梗阻性TAPVC的梗阻部位及程度进行较为准确的评估。梗阻性患儿更需要早期诊断及时治疗，两组患儿在外科矫治后均可获得较为满意的预后，梗阻性患儿死亡率相对较高，而术后PVO发生率没有明显差异。

The evaluation of obstructed and non-obstructed total anomalous pulmonary venous connection by echocardiography