| 摘 要： | 目的探讨不同的射频消融术式对阵发性心房颤动(PAF)患者左房功能的远期效应。方法65例PAF患者分别接受节段性肺静脉隔离术(SPVI组,27例)和左房线性消融术(CPVA组,38例),术后随访6-27个月,平均为(14．9±5．5)个月,应用超声心动图观察消融成功者手术前、后左房功能的变化,采用M型和二维超声测量左房内径,多普勒测量二尖辦血流频谱,以及组织多普勒测量二尖辦环舒张晚期运动速度(Va)。结果SPVI组,随访6-28个月,平均为(20．8±4．3)个月,18例(66．7％)治疗成功,其中4例仍需口服乙胺碘肤酮,另有8例复发,1例失访。CPVA组随访,6-19个月,平均为(13．3±2．6)个月,28例(73．7％)治疗成功,其中3例仍需口服乙胺碘肤酮,另有9例复发,1例失访,1例患者于术中出现少量心包积液,后自行吸收。所有患者中无血栓栓塞、肺静脉狭窄和左房食管漏等严重并发症发生。消融治疗成功的两组患者术前左房大小相似,平均值超过正常水平(LAAPD>40 mm),术后LAAPD、LAMD和LASID都减小,至随访终点时CPVA组LAAPD和LAMD比术前明显减小(P值均<0．01),两组患者术后左房内径的差异无统计学意义(P值均>0．05)。消融成功者左房收缩功能好转,消融治疗成功的两组患者术前二尖瓣血流频谱VA、A-VTI、AFF和AEF无明显差异,长期随访见左房收缩功能好转。两组患者VA和A-VTI都较术前增加(P值均<0．05), SPVI组AFF消融前、后差异有统计学意义(P<0．05),而CPVA组差异无统计学意义(P>0．05),两组AEF消融前、后差异均无统计学意义(P>0．05)。两组术后二尖瓣血流参数值的差异无统计学意义(P>0．05),而PW-TDI测得术后两组患者二尖瓣环运动曲线上Va的差异有统计学意义(P<0．05),SPVI组为(99．39±1．93) cm／s,CPVA组为(98．33±1．05) cm／s,两组差异有统计学意义(P<0．05)。结论射频消融术是治疗PAF的有效方法,长期随访显示,消融成功者左房结构和收缩功能好转,但左房线性消融术可能对左房局部收缩功能有影响。
|
