黑龙江省跨省异地就医直接结算医保病人特征聚类分析研究

目的 通过分析跨省异地就医直接结算医保病人聚类特征，为相关部门出台精细化异地就医医保政策，加强本地医疗卫生服务设施建设提供依据。方法 运用SPSS 25.0对2020年黑龙江省作为参保地的跨省异地就医直接结算数据进行描述性分析和系统聚类分析。结果 黑龙江省跨省异地就医病人流向前五名的省份分别是北京(20%)、山东(18%)、辽宁(3%)、上海(8%)和河北(8%),异地就医病种以恶性肿瘤(42%)、冠心病(22%)、脑梗死(16%)、老年慢性疾病(高血压、糖尿病)(14%)为主。以就医地作为分层因素，黑龙江省跨省异地就医医保病人可被分为特征明显的五类，分别是山东省、东部地区、西部地区、东部沿海地带和其他地区。结论 跨省异地典型流出省份要结合跨省异地就医的流向、病种及人群聚类特征，制定针对异地安置退休人员和异地转诊人员的精细化医保政策，加快推进跨省门诊慢性病及特殊疾病直接结算，加强本地专科及基层医疗卫生服务设施建设，促进异地就医人员合理流动。