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基于临床决策支持系统电子护理文书质量控制录入系统的设计与应用
作者姓名:程建平  史婷奇  陆瑶  陈雁  陆巍  丁丽蓉  吕晓凡
作者单位:南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心;南京大学医学院附属鼓楼医院护理部;南京大学医学院附属鼓楼医院普外科;南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉手术科
摘    要:通过建立和应用基于临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)的电子护理文书质量控制录入系统,将护理记录信息项结构化、建立录入信息决策知识库、嵌入提醒与自动生成护理任务功能,保障了电子护理文书录入的规范性、完整性和连续性,提高了临床电子护理文书质量,同时也可有效地指导护士的临床决策,从而减少护理差错产生。

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