Biomechanik des Fußgewölbes

Zusammenfassung Der menschliche Fuß ist ein biomechanisch hoch komplexes System. Das Gewölbe des Fußes ist durch Knochen und Gelenksstruktur vorgegeben und wird statisch durch straffe Bänder sowie dynamisch durch kräftige Sehnen in seiner Form gehalten. Das Fußgewölbe entwickelt sich in der Kindheit. Sehnen- und Bandverletzungen sowie Degenerationen führen zu einer progredienten Abflachung des Fußgewölbes. Häufige schmerzhafte Erkrankungen sind die Hallux-valgus-Deformität und die Ruptur der Tibialis-posterior-Sehne. Beide Erkrankungen führen zu einem Plattfuß. Röntgenaufnahmen bei strukturellen Störungen des Fußes müssen als belastete stehende Aufnahmen erfolgen. Die stehende dorsoplantare Aufnahme zeigt einen Hallux-valgus-Winkel und den intermetatarsalen Winkel. In der seitlichen stehenden Aufnahme sind Lisfranc-Gelenk-Instabilitäten und Veränderungen des talometatarsalen Winkels zu sehen. Eine Talo-Navikulare-Instabilität ist ein häufiges sekundäres Zeichen bei stattgehabter Läsion des Spring-Ligaments und der Tibialis-posterior-Sehne. Bei Versagen der konservative Therapie ist eine Operation mit korrigierender Osteotomie der knöchern fixierten Fehlstellung in Kombination mit Band- und Sehnenrekonstruktion der goldene Standard. Auch hier stellt die belastete stehende Röntgenuntersuchung den Standard für Follow-up-Untersuchungen und Kontrollen dar. Zusätzlich sind häufig MRI- und CT-Untersuchungen zur Diagnose von Sehnen- und Bandverletzungen sowie intraossärer Fissuren und Frakturen notwendig.