罗哌卡因复合舒芬太尼用于高龄患者髋关节置换术的最低有效剂量

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰麻用于超高龄患者单侧髋关节置换术的最低有效剂量。方法 60例择期髋关节置换术手术高龄患者随机分为两组（每组30例）,A组为单纯罗哌卡因组,B组为罗哌卡因复合舒芬太尼组。A组第1例蛛网膜下腔给予0.25%罗哌轻比重液7.50 mg,以后每1例根据上1例阻滞平面是否低于T10来增减罗哌卡因0.25 mg;B组在A组基础上复合5μg舒芬太尼,记录患者的感觉和运动阻滞出现时间、达最高阻滞平面时间、最大Bromage评分持续时间和不良反应发生情况。计算最低有效剂量。结果 A组感觉和运动阻滞起效为（3.6±1.1）min,最高阻滞平面为T8（T6~10）,最大Bromage评分持续时间为（76±28）min,B组感觉和运动阻滞起效快为（1.9±0.7）min,最高阻滞平面升高T5（T4~7）,差异有统计学意义（P〈0.05）,最大Bromage评分持续时间（169±30）min。与A组比较,B组感觉和运动阻滞出现时间快,阻滞最高平面升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,最大Bromage评分持续时间延长。罗哌卡因最低有效剂量：A组为7.00 mg,B组为4.5 mg,B组低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患肢Bromage分级比较,A组1级19例,2级11例,B组0级12例,1级16例,2级2例,B组2级少于A组而0级多于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义。结论 0.25%轻比重罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼5μg用于超高龄患者单侧髋关节置换术腰麻的最低有效剂量为4.5 mg,与单独使用罗哌卡因相比,复合小剂量舒芬太尼5μg,不仅罗哌卡因的最低有效剂量降低,而且患者的感觉和运动阻滞起效快,最高阻滞平面升高,运动神经阻滞轻,最大Bromage评分持续时间延长。